淮安哪些情况会影响医保报销比例？

发布时间：2022-12-20 23:05:02

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哪些情况会影响参保人的医保报销比例？是否属于医保目录内会影响报销比例基本医疗保险按照规定的药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围支付，非医保目录内的医保基金不予支付。1.参保人的参保身份会影响报销比例由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和

哪些情况会影响参保人的医保报销比例？

是否属于医保目录内会影响报销比例基本医疗保险按照规定的药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围支付，非医保目录内的医保基金不予支付。

1.参保人的参保身份会影响报销比例

由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别，职工医保年均缴费要几千元，城乡居民医保年均缴费只有几百元，造成医保待遇的差异。通常情况下，职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。

2.定点医疗机构的级别会影响报销比例

参保人在不同等级的定点医疗机构里产生的医疗费用，报销比例会不同，在低等级医疗机构的报销比例>高等级医疗机构的报销比例。因此，一些常见小病（如感冒、咳嗽等）去基层医疗机构就诊更划算。

3.是否连续缴费会影响报销比例

医保中断缴费后，就无法享受医保待遇了。中断3个月内完成补缴的，待遇不受影响；中断超过3个月，补缴后，也会导致报销比例变低。

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